A consulta com um geriatra é o pilar fundamental para a promoção da saúde, prevenção de doenças e manutenção da autonomia na terceira idade. Diferente de um atendimento focado em um único órgão, a geriatria oferece uma Avaliação Geriátrica Ampla (AGA), que analisa o paciente de forma multidimensional: saúde física, mental, funcional e social. O foco é tratar não apenas doenças crônicas como hipertensão e diabetes, mas também as chamadas “síndromes geriátricas”, como alterações de memória, risco de quedas e polifarmácia.
É essencial buscar um especialista, preferencialmente a partir dos 60 anos ou antes, caso apresente sinais como:
• Perda de memória ou confusão mental frequente;
• Dificuldade de equilíbrio ou histórico de quedas recentes;
• Uso de muitos medicamentos simultâneos (polifarmácia);
• Perda de apetite ou emagrecimento sem causa aparente;
• Alterações de humor, como tristeza persistente ou isolamento social;
• Incontinência urinária ou dificuldades de locomoção.
1 • Anamnese detalhada e multidimensional:
A consulta geriátrica é mais extensa e detalhada. O médico busca entender não apenas as queixas atuais, mas a história de vida do paciente. São avaliados o histórico de doenças, o estado vacinal, o sono, a alimentação e, crucialmente, a funcionalidade (o quanto o idoso consegue realizar suas atividades diárias sozinho).
2 • Exame físico e funcional completo:
O médico geriatra realiza uma avaliação minuciosa que abrange múltiplos sistemas:
• Sinais vitais e antropometria: Medição da pressão arterial (inclusive em diferentes posições para checar hipotensão ortostática), frequência cardíaca, peso e cálculo de IMC;
• Avaliação Cognitiva e Humoral: Aplicação de testes rápidos (como o Mini-Mental ou Teste do Relógio) para avaliar memória, atenção e rastreio de depressão ou ansiedade;
• Avaliação da Mobilidade: Testes de marcha e equilíbrio (como o Timed Up and Go) para identificar o risco de quedas e fragilidade muscular (sarcopenia);
• Exame físico sistêmico: Ausculta cardíaca e pulmonar, palpação abdominal e exame neurológico básico para coordenação e reflexos;
• Revisão Medicamentosa: Análise criteriosa de todos os remédios em uso para evitar interações medicamentosas perigosas e efeitos colaterais.
3 • Exames complementares iniciais:
Durante a consulta, o geriatra pode utilizar escalas de avaliação funcional para medir o grau de independência do paciente (Escalas de Katz e Lawton), fundamentais para o planejamento do cuidado a longo prazo.
4 • Hipótese diagnóstica e plano de ação:
Com o diagnóstico clínico, o geriatra traça um plano terapêutico individualizado. O foco é o controle de doenças e a prevenção de incapacidades, podendo solicitar exames como:
• Exames de Sangue: (Hemograma, Vitamina B12 e D, Função Renal, Tireoide e Glicemia);
• Densitometria Óssea: (Avaliação de osteoporose e risco de fraturas);
• Avaliação Neuropsicológica: (Para investigação aprofundada de quadros demenciais);
• Exames de Imagem: (Tomografia ou Ressonância de Crânio, se houver suspeita de declínio cognitivo);
• Rastreios Oncológicos: (Colonoscopia, Mamografia ou PSA, conforme a idade e o histórico).